溴敵隆母液
0.5%溴敵隆母液2.5ML,是第二代抗凝血?dú)⑹髣ㄟ^抑制血液凝固所須的凝血酶原的形成最終導(dǎo)致老鼠中毒出血而死亡。屬一次性中毒,無二次中毒現(xiàn)象,本品為中毒原液,溴敵隆中毒潛伏期長,中毒癥狀至少要12~24h后出現(xiàn),需3一5天中毒達(dá)高峰期。4天沒反應(yīng).是洗了冑用了解毒藥.不應(yīng)忽視.應(yīng)定時(shí)做凝血酶原時(shí)間。凝血酶原時(shí)間,部分凝血活酶時(shí)間檢查.
藥代動(dòng)力學(xué)
代謝符合零相消除動(dòng)力學(xué)半衰期為10—24天,維生素K拮抗劑,干擾VK依賴性凝血因子ⅡⅦⅨⅩ的合成。直接損傷毛細(xì)血管壁。
對已合成的凝血因子無直接對抗作用,服藥后1---7天,長者10天才出現(xiàn)癥狀。毒性可能持續(xù)45天甚至8個(gè)月之久。
臨床表現(xiàn)
早期無癥狀,部分出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹痛,頭暈,乏力等。
多部位出血?jiǎng)?chuàng)傷部位出血,皮下紫班,潰瘍面,針刺部位,刷牙后齒齦面滲血。
自發(fā)性出血皮膚紫癜,受壓部位青紫或血腫,鼻齒齦或口咽部出血,月經(jīng)延長
內(nèi)出血咯血嘔血黑便或血便血尿子宮陰道關(guān)節(jié)顱內(nèi)等
死因
顱內(nèi)出血胃腸道出血性休克
實(shí)驗(yàn)室檢查
凝血機(jī)制凝血酶原時(shí)間PT 活化部分凝血活酶時(shí)間APTT 延長
肝功能,血小板正常,可有不同程度貧血。纖維蛋白原,D-二聚體正常,
ⅡⅦⅨⅩ因子活性減低,其他凝血因子正常
VK起效時(shí)間
肌肉注射1—2小時(shí)起效,3—6小時(shí)止血效果明顯。一般12---14小時(shí)后凝血酶原時(shí)間恢復(fù)正常靜脈給藥速度不超過1毫克每分鐘。超過5毫克/分引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動(dòng)過速、低血壓等,曾有快速靜脈注射致死的報(bào)道。
牛肝、魚肝油、蛋黃、乳酪、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍(lán)菜、萵苣、花椰菜,豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻、西紅柿醬、南瓜、青菜及蛋黃魚、魚卵、肝、蛋黃、奶油、黃油、干酪、肉類、奶、水果、堅(jiān)果、蔬菜及谷物等食物